[개인정보 수집 · 활용 및 제3자 제공 동의서]
성북푸드뱅크마켓센터는 「개인정보 보호법」 제15조에 의거하여 개인정보수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 고지 후 수집된 정보는 본기관의의 개인정보 수집 및 이용목적 외의 용도로는 절대 이용 및 제공되지 않습니다.
기부자는 정보주체로서 개인정보의 삭제 · 처리정지 요구와 개인정보의 수집 · 이용 및 제공에 대한 동의 거부를 할 수 있으나, 이 경우 본 기관에서 수행하는 아래의 업무와 관련된 서비스 제공이 불가합니다.
① 기부금영수증 발급
② 소득공제를 위한 국세청 연말정산 서비스에 필요한 자료제공
1. 본인은 성북푸드뱅크마켓센터가 「개인정보 보호법」 제15조제1항 및 제24조의 2 제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보 및 고유 식별정보(이하 “개인정보”라 함)을 수집 · 이용하는 것에 대하여
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
가. 개인정보의 수집 · 이용자(개인정보처리자) : 성북푸드뱅크마켓센터
나. 개인정보의 수집 · 이용 목적 : 성북푸드뱅크마켓센터에서 처리하는 기부금 관련 업무(발급 · 기부내역제공 등)
다. 개인정보의 수집 · 이용 항목
- 필수정보 : 기부자 성명(명칭), 사업자등록번호, 주소, 대표자(법인일 경우), 담당자 및 연락처
- 필수정보 중 고유식별정보 : 주민등록번호
라. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 주민등록번호_ 기부금 입금일을 기준으로 소득공제가 실시되는 기간 동안(5년)
마. 기부자는 개인정보의 수집 · 이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으나 동의를 거부하실 경우 기부금 영수증 발급이 제한됩니다.
2. 본인은 성북푸드뱅크마켓센터가 「개인정보 보호법」 제17조제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대하여
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
가. 개인정보를 제공받는 자 : 기부금의 자동 출금을 위한 금융결제원, 기부내역의 소득공제 확인을 위한 국세청, 콜센터 이용 시 본인확인을 위한 제공처 (주)엠피씨에 제공
나. 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 정기기부금의 출금 및 기부금 소득공제 근거자료 활용
다. 제공하는 개인정보의 항목 : 위 1호 다 목에 해당하는 개인정보
라. 개인정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간 : 주민등록번호는 기부금 입금 일을 기준으로 소득공제가 실시되는 기간 동안(5년)
마. 기부자는 개인정보의 수집 · 이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으나 동의를 거부하실 경우 아래와 관련된 서비스 제공이 불가합니다.
① 소득공제를 위한 국세청 연말정산 서비스
② 정기기부금의 CMS(금융결제원) 연계 출금처리 이용
3. 본인은 위 1∼2호에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며 또한 본인의 동의가 없을 때에는 성북구푸드뱅크마켓센터가 처리 제공하는 일부 서비스를 받을 수 없다는 안내를 받았습니다.
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집ㆍ처리 및 제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.
년 월 일
신청인(명칭/성명) (인)